居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（住宅改修前）

対象者ご本人またはご家族 ※ご本人が申請できない場合は、指定居宅介護支援事業所または住宅改修を行う事業者

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 居宅介護（支援）住宅改修・福祉用具購入費受領委任状または、介護保険住宅改修費支給申請書兼請求書

  補助金が住宅改修を行う事業者に支払われる代理受領を希望される場合は、居宅介護（支援）住宅改修・福祉用具購入費受領委任状を添付してください。また、補助金が対象者本人やご家族に支払われる償還払いを希望される場合は、介護保険住宅改修費支給申請書兼請求書を添付してください。 ※代理受領可能な事業者は、「秦野市介護保険住宅改修費及び福祉用具購入費の代理受領の実施に関する要綱」により登録されていることが条件です。そのため、新規の登録や更新の手続きについては、高齢介護課にお問合わせください。

• 見積書

  当該住宅改修にかかる費用が確認できる書類の提出が必要です。

• 見積書内訳書

  当該住宅改修にかかる費用の内訳が確認できる書類の提出が必要です。

• 住宅改修が必要な理由書

  ケアマネジャー等が作成した、対象者の心身の状況及び日常生活の動線、住宅の状況等を総合的に勘案し、必要な住宅改修の工事種別とその選定理由を記載した書類の提出が必要です。

• 着工前写真

  住宅改修着工前の写真に完成予定図を書き込んだ書類の提出が必要です。

• 平面図

  住宅改修着工前の平面図に完成予定図を書き込んだ書類の提出が必要です。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類

  （住宅改修を行った住宅の所有者が当該要介護（支援）被保険者でない場合）当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。

工事着工前（工事着工後の申請は対象外です）。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

申請者のご本人確認書類 マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等