●介護保険負担限度額認定申請

対象者ご本人および代行申請者

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 預貯金調査に関する同意書

  被保険者本人（および配偶者 ）の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。以下のファイルをダウンロードした後、同意書に本人（および配偶者）の住所・氏名を直筆で記載し、再度PDF化して添付してください。

• 預金通帳等写し ※資産（預貯金や定期預金、有価証券、金・銀、投資信託、タンス預金、負債）の額を証明する書類をすべて添付してください。

  特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。預金通帳の写しを提出する場合は、ご本人（および配偶者）がお持ちのすべての通帳の中表紙、最後に記帳されているページ（日付は２か月以内）、定期預金の証書をPDF化して添付してください。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 代行申請者の本人確認書類

  本人ではなく代行申請の場合は代行申請をした方の本人確認書類（運転免許証等）をPDF化し添付してください。

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

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表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。