居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（住宅改修前）

対象者ご本人。 ただし、介護支援専門員等に申請を代行してもらうことができます。

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 工事費見積書（工事内訳書含む）

  内訳がわかるよう、材料費、施工費、諸経費等を適切に区分したもの。また、改修工事に支給対象外工事が含まれる場合は、支給対象経費と支給対象外経費が区分されていること。

• 住宅改修が必要な理由書

  住宅改修が必要な理由を記載した書類で、介護支援専門員等が作成する書類です。

• 住宅改修前の写真

  ※撮影日が入ったもので、改修箇所ごとに撮影されていること。カメラに日付機能がない場合は、黒板やボード等に撮影日を記入したものを写真内に写り込ませること。 ※写真は、改修箇所ごとの写真であり、Ａ４サイズの台紙に貼付すること。 ※写真は等倍で鮮明なもの。（拡大・縮小は不可）

• 住宅の平面図等

  平面図等で改修内容が確認できるもの。 ※居室・寝室等および本人の動線を記入すること。 ※既存の手すり等がある場合は、分かるように（改修予定箇所と区別）記入してください。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類

  住宅改修を行う住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者（要支援被保険者）本人以外の場合、当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。

• 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費受領委任払承認申請書

  受領委任制度を利用して住宅改修をする場合のみ提出が必要です。 様式：宇和島市介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修受領委任払制度実施要綱　様式第８号　 ※受領委任制度とは、住宅改修に要した費用のうち対象者本人の負担分（住宅改修費用の１～３割）を対象者本人が住宅改修業者に支払う制度をいいます。受領委任制度を利用できる住宅改修業者は限られていますので、この制度を利用したいときは、事前に事業者にご確認ください。

住宅改修着工予定日の５日前（土日祝日を除く）。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

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読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

介護保険被保険者 被保険者の本人確認書類