居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（住宅改修前）

対象者ご本人または代理人

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• ･住宅改修が必要な理由書① ･住宅改修が必要な理由書② ･居宅サービス計画（介護予防サービス計画）

  ･介護支援専門員または地域包括支援センターの担当職員が作成した理由書が必要です。 あわせて居宅サービス計画（介護予防サービス計画）の提出も必要です。

• 工事見積書・内訳書

  ・改修場所、材料費、施工費、諸経費等が記載されており、改修を行う事業所が作成したものが必要です。 ・見積書のあて名は、被保険者本人の氏名を記入してください。

• 平面図

  ・改修場所等を記載したもので、改修を行う事業所が作成したものが必要です。 ・被保険者本人の生活導線がわかるようにし、改修予定箇所にマーカー等で印をつけてください。

• 改修前の状況がわかる写真および改修予定図

  ・日付の入った改修前の改修箇所ごとの写真および改修箇所の改修予定図が必要です。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 住宅改修費の承諾書（住宅所有者が家族の場合）

  ･当該住宅の所有者が被保険者本人でない場合、所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類が必要です。 ・自署したものを、窓口または郵送で提出してください。

必ず工事着工前に事前申請を行い、市の承認を得てください。 承認を得る前に着工した工事については、給付の対象外となります。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

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読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。