居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（工事前の事前申請）

対象者ご本人 ※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族、又は指定居宅介護支援事業者、地域包括支援センター、住宅改修施工業者などに申請を代行してもらうことができます。

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 住宅改修の理由書（ケアマネジャー等が作成したもの）

  担当のケアマネジャーがいる方は、担当ケアマネジャーが作成した理由書を添付してください。 理由書はケアマネジャー以外に、福祉住環境コーディネータ２級以上の方や、理学療法士の方などが作成できます。 下記のひな型を用いて作成したのち、Excelデータ又は撮影、スキャンした画像・PDFデータを添付してください。

• 改修工事費の見積書

  見積書を作成する際は、下記の内容に注意してください。 　・見積の宛名は本人氏名をフルネームで記載すること 　・工事箇所ごとに費用を区分して作成すること 　・数量で一式という記載は不可（区分するのが困難な経費等を除く） 　・部材の寸法を記載すること 作成したのち撮影又はスキャンした画像・PDFデータを添付してください。

• 改修工事着工前及び着工後の図面

  図面を作成する際は、下記の内容に注意してください。 　・改修予定箇所の状態、内容、規模がわかるように作成すること 　・平面図のほか、必要に応じて断面図等を記載すること 　・動線を確認しやすくするために「寝室」「居間」など部屋の用途がわかるよう具体的に記載すること 　・屋外に施工する場合は、「駐車場」「隣家」「公道への動線」等屋外の状況を記載すること 　・階段に施工する場合は、その上下の部屋の図面を記載すること 作成したのち撮影又はスキャンした画像・PDFデータを添付してください。

• 改修工事着工前の写真

  改修工事着工前の写真を撮影する際は、下記の内容に注意してください。 　・改修箇所ごとに撮影日のわかる写真を添付すること 　・段差解消工事の場合は現況の段差にスケールを当てた写真を撮影すること 　・施工箇所、設置面等がもので隠れていない写真を撮影すること

• 住宅改修承諾書

  ※住宅所有者が本人の場合も提出が必要となります。 ※屋外改修の際は、土地所有者が本人と異なる場合、土地所有者の承諾も必要となります。 下記のひな型を用いて作成したのち、撮影又はスキャンした画像・PDFデータを添付してください。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 【介護認定申請中の場合】　確認書

  介護認定申請中の方で認定が決定する前に住宅改修をする際に必要です。 下記のひな型を用いて作成したのち、撮影又はスキャンした画像・PDFデータを添付してください。

• 申請に関する委任状

  対象者ご本人のご家族、又は指定居宅介護支援事業者、地域包括支援センター、住宅改修施工業者等に申請を代行してもらう際は、ご本人の委任状が必要となります。 下記のひな型を用いて作成したのち、撮影又はスキャンした画像・PDFデータを添付してください。

• 法定代理人を証明する書類（登記事項証明書など）

  成年後見人等の法定代理人が申請される場合のみ、添付が必要です。 撮影又はスキャンした画像・PDFデータを添付してください。

• 使用する資材、物品のカタログ・パンフレット

  滑り防止のための床材変更や洋式便器への取替、浴槽交換等の工事をされる場合は品番・仕様・金額等が分かるものの添付が必要です。その他の場合でも必要に応じてカタログ等の提出をしていただく場合がございます。 撮影又はスキャンした画像・PDFデータを添付してください。

• 福祉住環境コーディネーター検定試験合格証（2級以上）

  福祉住環境コーディネーター検定試験2級以上の合格者の方が、理由書を作成する場合、添付が必要となります。 ただし、『住宅改修理由書作成にかかる福祉住環境コーディネーター届出書』を提出されている方は添付不要です。 撮影又はスキャンした画像・PDFデータを添付してください。

改修工事を行う前に事前申請が必要です。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

本人又は代理人の電子証明書付マイナンバーカード