介護保険負担限度額認定申請

対象者御本人

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 預金通帳等写し ※資産（預貯金や有価証券、金・銀、投資信託、タンス預金、負債）の額を証明する書類をすべて添付してください。

  介護保険負担限度額認定の対象要件を確認するため、介護保険被保険者および配偶者（内縁関係含む）の資産がわかるものの提出が必要です。 預金通帳（複数の銀行の通帳をお持ちの場合は全て）につきましては、以下のページの写しが必要です。 ・銀行名・支店名・口座番号・口座名義人が分かるページ ・過去２か月以内に記帳した最終残高のページ ・直近の年金振込の記載があるページ ・定期・定額・貯蓄・積立等の残高のページ

• 預貯金調査に関する同意書

  介護保険被保険者の資産調査を行うことについて本人、配偶者（内縁関係含む）、本人と同一世帯員の同意書の提出が必要です。

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

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読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

申請者のご本人確認書類 マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等