要介護・要支援認定の申請

対象者ご本人 ※本人が申請できない場合は、紙媒体により窓口又は郵送にて、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうことができます。 　ただし、その場合は電子申請以外の紙媒体による窓口または郵送での申請をお願いします。

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 申請情報確認表

  この申請情報確認表は、市の認定調査員または市から委託を受けた認定調査員が訪問し、的確かつ円滑に認定調査が行われるよう、ご本人の状況等をお伺いするものです。※認定調査開始時間は、原則、平日の９時００分から１５時００分の間となります。在宅サービス利用中は、原則、在宅での調査となります。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 介護保険被保険者証（黄色）

• 医療保険被保険者証の写し（ただし、40歳以上から65歳未満の方のみ）

  40歳以上から65歳未満の方については、医療保険に加入していることがわかる書類として「医療保険被保険者証の写し」の提出が必要です。

• 日常生活についての問診票（緑）【※被保険者の生活状況のわかる本人またはご家族などが記入し、「要介護・要支援認定申請書」の「主治医」に記載した市内医療機関にご提出ください。】

  被保険者の生活状況のわかる本人またはご家族などが記入し、「要介護・要支援認定申請書」の「主治医」に記載した市内医療機関にご提出いただくものです。問診票を市に提出する必要はありません。

介護サービスや介護予防サービスが必要となったときに、申請してください。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

１　介護保険被保険者証（黄色） ２　マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等（※申請書の「個人番号」を記入した場合のみ書類が必要） 　 詳しくは、下記「関連リンク」の「東広島市ホームページ」の「持参物」をご覧ください。 　　※個人番号を記入した申請書を提出する際には、上記のものに加え、番号確認及び本人確認のできる書類等の提示が必要になります。 　　　 原則として個人番号を記入して頂くこととしていますが、記入が困難な場合は、個人番号を記入しなくても従来どおり申請を受け付けます。 ３　医療保険被保険者証の写し（ただし、40歳以上から65歳未満の方のみ）