介護保険負担限度額認定申請

被保険者本人含む家族、事業所

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 同意を確認する書類

  課税状況及び金融機関への照会に対する同意書 PDF、又はJPG等ファイルを添付してください。

• 預貯金通帳等のコピー

  ①銀行名、支店名、口座名義人、口座番号がわかる部分 ②直近（最新の記帳日）の残高から３ヶ月間の取引がわかる部分 ※②については年金振込日、金額等が確認できるようお願いします。配偶者（同居、別居問わず）がいる場合は、配偶者の通帳も全て必要です。 ※本人名義（配偶者含む）の普通預金、定期預金等の通帳・証書全てが必要となります。最新の記帳をお願いします。 ※新しい通帳へ切り替え（通帳繰越）になった場合には古い通帳に記載されている部分も必要です。 PDF、又はJPG等ファイルを添付してください。

随時

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。