介護保険負担限度額認定申請

対象者ご本人

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 預金通帳等写し

  特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者及びその配偶者の資産（預貯金、有価証券、投資信託、負債等）を証明する書類（写し）をすべて提出してください。（画像のアップロードは不要です。） ※預金通帳等の写しは、申請日の直近２ヶ月以内のもの

• 預貯金調査に関する同意書

  介護保険被保険者およびその配偶者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。 様式をダウンロードの上必要事項を記載の上、窓口または郵送で提出してください。（画像のアップロードは不要です。）

• 市町村民税証明書※配偶者が当該市町村以外の市町村に住所がある場合は提出してください。（画像のアップロードは不要です。）

  配偶者が萩市以外の市町村に住所がある場合は、住所地の市町村が発行した市町村民税証明書（原本）を提出してください。

• 委任状

  代理人が申請する場合、委任状が必要です。原本を窓口または郵送にて提出してください。（画像のアップロードは不要です。）

• 代理人の本人確認書類

  委任状原本を提出するときに代理人の本人確認書類（運転免許証の写しなど）が必要です。原本を窓口または郵送にて提出してください。（画像のアップロードは不要です。）

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

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読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

申請者のマイナンバーカード ※申請者の身元確認は、マイナンバーカードによる電子署名により行います。 ※申請者が本人以外の場合 ・代理人の本人確認書類 ・本人のマイナンバーの確認に必要な書類 ・代理権の確認に必要な書類