介護保険負担限度額認定申請

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 介護保険被保険者証

  介護保険被保険者証の提示が必要です。

• 預金通帳等写し等申請者とその配偶者の資産がわかるもの

  特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。（資産とは預貯金や有価証券、金・銀、投資信託、タンス預金、負債などを指します。） 預金通帳は1ページ目と申請日の直近2か月前までの口座の残高が載っているページがわかる必要があるため、通帳の記帳が必要な場合があります。

• 預貯金調査に関する同意書

  介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。 ※ 本人の署名又は押印が必要なため、必ず郵送又は窓口にて提出してください。

• 代理人申請の場合の代理人の身分確認書類

  代理申請の場合、代理申請者の身分確認ができるものを添付してください。

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

申請者のご本人確認書類 マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等 代理申請の場合、代理申請者の身分確認書類