居宅介護（介護予防）福祉用具購入費の支給申請

対象者ご本人、提出代行者（介護支援専門員や特定福祉用具販売事業者）

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 当該福祉用具のパンフレット

  購入された福祉用具の定価の記載があるものが必要です。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 当該申請に係る特定福祉用具の購入に係る領収書

  特定福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。

• 委任状

  振込口座が対象者ご本人様以外に振り込む際は委任状の添付が必要です。

福祉用具を購入した領収日から2年間

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

申請者のご本人確認書類 マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等