介護保険負担限度額認定申請

対象者ご本人、または対象者から委任を受けた代理人（委任状が必要）

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 預貯金額等、資産（※）の額が確認できる書類の写し（配偶者がいる場合は配偶者分も必要）

  特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者およびその配偶者の資産（※）がわかるものの提出が必要です。名義人氏名と直近２か月以内の額が確認できるものを添付してください。 ※資産…預貯金、有価証券、金・銀、投資信託、負債

• 預貯金調査に関する同意書

  介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。 氏名は自署してください。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 委任状　※代理人が手続きをする場合は添付してください。

軽減を受けたい月の月末 ※申請書を提出された日の属する月の１日に遡って認定の有効期間が開始します。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

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表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。