居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（住宅改修前）

対象者ご本人

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 住宅改修承諾書

  住宅改修を行った住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者（要支援被保険者）でない場合、当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。

• 代表相続人確認書

  当該住宅の所有者が死亡のため承諾を得ることができない場合、代表相続人が確認できる書類の提出が必要です。

• 入院（入所）中・認定申請中　住宅改修承諾書

  入院（入所）・認定申請中に住宅改修の申請を行う場合、退院（退所）・認定申請日等が確認できる書類の提出が必要です。

• 住宅改修が必要な理由書

  介護支援専門員（ケアマネージャー）その他町長が認める者が作成した理由書の提出が必要です。

• 工事費内訳書

  住宅改修に要する費用の見積もり及びその内訳が確認できる書類の提出が必要です。

• 住宅改修前の写真

  住宅改修箇所が客観的に判別でき、日付が確認できる写真の提出が必要です。

• 図面等

  住宅改修の内容が分かる図面等の提出が必要です。

• パンフレット

  住宅改修に係る部品等のパンフレットの提出が必要です。

必ず住宅改修前に申請してください。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

申請者のご本人確認書類 マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等 印鑑