介護保険負担限度額認定申請

対象者ご本人

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 同意書

  金融機関に預貯金額の照会をさせていただく場合がございます。 ※データを添付するもしくは、コピーを郵送してください。

• 預金通帳等写し ※預貯金・有価証券等にかかる通帳等の写し（配偶者がいる場合はご夫婦２人分必要です）

  ※データを添付するもしくは、コピーを郵送してください。 【通帳のコピーについての注意点】 預貯金等資産の合計金額が基準額以下であることを証明するために、ご本人（配偶者がいる場合はご夫婦２人分）の預金通帳等のコピーを提出していただきます。以下の注意点をご参照ください。 ・通帳が複数ある場合は、全ての通帳のコピーが必要です。 ・申請前に必ず記帳し、申請日直近（約２か月以内）の最終残高が確認できるようにしてください。 ・１通の通帳につき、以下４つのページのコピーが必要です。 ①銀行・支店・口座番号・名義の載ったページ ②最終残高のページ ③最終残高から２か月間の明細が記載されているページ ④定期預金の最終残高のページ

• 郵送用添付書類

  郵送での提出書類がある場合は、こちらの書類に必要事項をご記入いただき、同封してください。

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

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読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

申請者のご本人確認書類 マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等