居宅介護（介護予防）福祉用具購入費の支給申請

対象者ご本人 ※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうことができます。

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 当該申請に係る特定（介護予防）福祉用具の購入に係る領収書

  特定（介護予防）福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。

• 当該特定（介護予防）福祉用具のパンフレット

  購入した福祉用具の詳細のわかるパンフレットの写しを提出してください。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 委任状兼承諾書

  受領委任払いを希望される方のみ提出してください。 ※受領委任払いとは・・・利用者の費用負担を軽減するため、利用者が購入費用の1割から３割を委任した事業者へ 支払い、その事業者が購入費用の9割から７割を雲南広域連合から支給を受けます。 委任者・受任者ともに押印が必要となります。原本を郵送または窓口で提出してください。

• 領収書

  受領委任払いの場合は利用者が負担した金額になります。

• 請求明細書

  受領委任払いのみ、購入費用の10割の金額で記載してください。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

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読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。