居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（改修前）

対象者ご本人、委任を受けた人、または成年後見人

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 工事費見積書

  材料費、施工費、諸経費等を区別して記載した見積書の提出が必要です。

• 住宅改修が必要な理由書

  介護支援専門員等の資格のある方が作成します。

• 見取図

  改修箇所を記入した住宅平面図の提出が必要です。

• 改修前の写真

  施工前の改修箇所の写真（日付入りのもの）の提出が必要です。手すりの取付け等の改修内容がわかるように写真に図示してください。段差の解消の場合には、段差部分にスケールを当てた段差の高さがわかる写真も添付してください。

• 住宅の所有者の承諾書

  住宅改修を行う住宅の所有者が当該被保険者でない場合に提出が必要です。

• 受領委任払いの同意書

  住宅改修費の保険給付分を受領委任払いで行う場合に必要です。

• 委任状

  対象者ご本人、同一世帯のご親族または成年後見人以外の方が申請する場合のみ添付してください。

• 成年後見人の登記事項証明書

  成年後見人が申請する場合のみ添付してください。

• 対象者ご本人の身元確認書類

  代理人申請の場合のみ添付してください。 （例）マイナンバーカード、運転免許証、運転経歴証明書、旅券、身体障害者手帳、精神障害者保健福祉手帳、療育手帳、在留カード、特別永住者証明書 等 注意：代理人の身元確認書類ではありません。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

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表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。