居宅介護（介護予防）福祉用具購入費の支給申請

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 福祉用具が必要な理由書

  介護支援専門員または保健師が作成したもの

• 領収書

  宛名が対象者本人のフルネームであるもの 領収書は市で受付印押印後写しを取り、返却します。

• 購入した福祉用具が記載されたカタログ等の写し

• 福祉用具個別サービス計画書の写し

  作成年月日、作成者（福祉用具専門相談員）、計画同意年月日、介護保険被保険者又は家族のサイン、その他必要事項が記載されているもの

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 受領委任払いの同意書（受領委任払いの場合）

  対象者本人の押印があり、宍粟市で受領委任払い登録された事業所印の押されたもの 別途郵送または窓口にご提出いただく必要があります。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

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読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。