10　居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（住宅改修前）

対象者ご本人

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 住宅改修が必要な理由書

  水俣市が認める有資格者（ケアマネジャー、地域包括支援センター職員、福祉環境コーディネーター２級以上、作業療法士等）が作成した理由書です。

• 見積書（内訳書）

• 平面図

  家全体がわかる平面図が必要です。以下の点に注意してください。 （１）対象者本人の動線が全て記載してあること。 （２）改修箇所（改修箇所ごとの番号含む）が確認できるように記載してあること。

• 写真

  住宅改修箇所ごとに最低１枚必要です。設置場所が確認できる画角で撮影したものをご提出ください。 ※様式を提示していますが、任意の様式も可。 ＜注意＞ ・撮影日が確認できるようにしてください。 ・住宅改修工事内容がわかるよう写真に図形や線などで書き込んでください。 ・平面図で割り当てた番号を提出書類内に記載してください。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 住宅改修について承諾したことが確認できる書類（※該当する場合のみ）

  （住宅改修を行った住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者（要支援被保険者）でない場合）当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。

• カタログ等材料の情報がわかる書類

  材料の定価や大きさ、長さ、製造事業者名がわかるカタログ等の写しを提出してください。 カタログ等がない場合は、提出不要です。

• 代理権の確認に必要な書類（代理人が申請する場合に必要です。）

  代理人が申請手続きを行う場合は、次の①～③に応じて、必要書類を添付してください。 　① 法定代理人；成年後見人や保佐人などの資格があることを証する書類（登記事項証明書など） 　② 任意代理人；委任状 　③ 上記①②が困難な場合；被保険者本人に対し官公署から一に限り発行された書類（本人の医療保険被保険者証等））

• 受領任払い委任状（※該当する場合のみ）

  対象者本人が、保険給付分の受領を水俣市で登録されている施工業者に委任するための書類です。 委任することで、対象者ご本人は負担割合に応じた額を施工業者に支払い、水俣市から保険給付分を施工業者に支払うことができる仕組みです。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

申請者のご本人確認書類 マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等