居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（住宅改修前）

対象者ご本人

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 住宅改修が必要な理由書（有資格者（※）作成）

  （※）「住宅改修が必要な理由書」作成の有資格者 介護支援専門員、地域包括支援センター担当職員、作業療法士、理学療法士、福祉住環境コーディネーター（検定試験２級以上）等が作成した、住宅改修について必要と認められる理由が記載された理由書が必要です。

• 工事箇所ごとの改修前の日付入り写真

  改修箇所ごとの日付入りの写真の提出が必要です。（段差解消は現状の段差が確認できるスケール入り写真が必要です。）

• 工事箇所ごとの概要がわかる図面

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 承諾書

  住宅改修を行う住宅の所有者が対象者本人でない場合、当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。（被保険者と世帯が同一の親族の場合は不要です。）

• 受領委任払同意書

  受領委任払いを利用する方のみ提出が必要です。（事業者によっては、受領委任払い方式（工事費用の利用者負担額のみを事業者に支払い、市が残りの費用を事業者に支払う方式）が利用できます。事前に住宅改修事業者にご確認ください。）

• 工事費見積書

  工事箇所、内容を明記し、材料費、施工費、諸経費等を区分したもの。 事業者の名称等は代表者名まで入れ、会社印が押されたものが必要です。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

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読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

窓口で手続きを行う場合には、手続きに必要な添付書類、申請者のご本人確認書類をお持ちください 見積書及び同意書は原本の提出が必要です。