介護保険負担限度額認定申請

対象者ご本人または代理人

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 預金通帳等写し ※資産（預貯金や有価証券、金・銀、投資信託、タンス預金、負債）の額を証明する書類をすべて添付してください。

  負担限度額の対象要件である資産額を確認するため、預金通帳の写し等の資産が確認できる書類の提出が必要です。 ・預貯金（普通・定期）…口座名義人が確認できるページ（通帳の表紙等）の写しと、残高が確認できるページ（最終記帳ページ等）の写し ・有価証券（株式・国債等）…証券会社や銀行口座の写し等、価格評価を確認できる書類 ・負債（借入金・住宅ローン等）…借用証書の写し等

• 被保険者本人及び配偶者（配偶者がいる場合）の同意書

  資産調査等を行うことについての同意書の提出が必要です。

申請書を提出された日の属する1日に遡って認定の有効期間が開始します。 また、有効期限は次の7月31日までとなるため、毎年更新申請が必要です。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

申請者のご本人確認書類 マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等