居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（住宅改修後）[償還払]

対象者ご本人

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 領収証

  改修の領収書(被保険者本人宛の改修内容・領収日等を記載しているもの)

• 改修後の写真(改修箇所ごとに日付の入ったもの）

  改修後の写真は、改修前に撮影した改修箇所の写真と同じ位置で撮影し、改修前後の変化がわかる、日付の入ったもの （注意：画像が不鮮明な場合は、後日原本の提出をお願いすることがあります）

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 委任状

  振込希望口座を対象者本人以外のご家族の口座を指定する場合は、委任者の自署による委任状の提出が必要です（ご家族以外の業者等の口座は不可）

領収証の日付から２年以内

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

申請者のご本人確認書類 マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等