福祉用具購入費の支給申請［償還払］

対象者ご本人

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 福祉用具の購入に係る領収書

  福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。 対象者ご本人宛のもので、福祉用具の購入に要した費用がわかるものを提出してください。

• 購入した福祉用具のパンフレットなど

  購入した福祉用具の詳細がわかるものを提出してください。 また、製造事業者名及びTAISコードがわかるものを提出してください。

• 福祉用具の見積書

  購入した福祉用具の内訳がわかるものを提出してください。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• サービス計画書の写し

  福祉用具が必要な理由をサービス計画書に記載している場合は、サービス計画書の写しを提出してください。

• 排泄予測支援機器確認調書

  排泄予測支援機器を購入した場合は提出が必要です。

• 膀胱機能の医学的な所見が確認できる書類

  排泄予測支援機器を購入した場合は、上記「排泄予測支援機器確認調書」に加え、以下のいずれかを提出してください。 1.介護認定審査における主治医の意見書 2.サービス担当者会議などにおける医師の所見 3.介護支援専門員等が聴取した居宅サービス計画等に記載する医師の所見 4.個別に取得した医師の診断書等

福祉用具の代金を支払ってから2年を経過するまで ※それ以上経過すると支給できない場合があります。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

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表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。