居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（住宅改修前）

対象者ご本人※申請にあたっては、担当の介護支援専門員（ケアマネジャー）に必ずご相談ください。 本フォームでは、被保険者以外の方（指定居宅介護支援事業所（ケアマネジャー）、介護保険施設、地域包括支援センター）が申請書類の提出を代行する場合は、申請できません。持参または郵送での申請となります。

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 理由書

  ・介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修計画書 ・住宅改修が必要な理由書 ・工事見積書 ・カタログ（設置する手すり等） ・平面図 ・撮影日入り写真、改修予定の状態が確認できるもの ・住宅所有者の承諾書（住宅の所有者が被保険者と異なる場合） 新築時・増改築時の場合は、原則対象外となります。 改修対象となる住宅は、住民登録の住所地に限ります。 入院中、施設入所中の場合は、退院、対処見込みがないと申請できません。

工事の前に「事前申請」が必要です。審査が完了後、「大洲市住宅改修事前申請承認通知書」が届いたら、着工可能となります。工事完了後はすみやかに「支給申請」一式の提出が必要です。なお、工事の内容によっては、介護給付費を適正に執行するための、立ち入り検査を行う場合があります。※工事日（領収日）から２年以内に届けが無いと支給できません。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

申請者のご本人確認書類：介護保険被保険者証、身分証明書、代理権のわかる者等 マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等：マイナンバーカード当申請者のご本人確認書類