居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（住宅改修後）

対象者ご本人または代理人 ※申請にあたっては、担当の介護支援専門員（ケアマネジャー）に必ずご相談ください。本フォームでは、被保険者以外の方（指定居宅介護支援事業所（ケアマネジャー）、介護保険施設、地域包括支援センター）が申請書類の提出を代行する場合は、申請できません。持参または郵送での申請となります。

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書添付書類

  〇工事費内訳書 〇工事の領収書（被保険者名義のもの） 〇改修前、改修後の写真（日付入りのもの） 〇委任状（振込口座が申請人以外の場合）

工事完了後、速やかに「工事完了届」一式を提出してください。（領収日から２年で時効となります。）

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

申請者のご本人確認書類：介護保険被保険者証、身分証明書、代理権の分かるもの等 マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等：マイナンバーカード等申請者のご本人確認書類