高額介護（予防）サービス費の支給申請

対象者ご本人 ※窓口または郵送で手続きする場合で、本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族・ケアマネジャーなど

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 委任状

  対象者ご本人以外の名義人の口座に振り込みを希望する場合は、委任状の添付が必要です。

• 相続人代表者選任届

  対象者ご本人が亡くなられた場合は、相続人代表者選任届の添付が必要です。 ※相続人代表者は民法上の相続人に限ります。 　養子等の場合、それを証明する書類（写し）の添付が必要です。

申請書が届きましたら、なるべく早めのお手続きをお願いします。 ※２年を経過すると時効により支給を受けることができなくなります。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

窓口または郵送で申請する場合で、申請書にマイナンバー（個人番号）を記入した場合は、次の書類が必要です。 ・マイナンバー（個人番号）が確認できる書類（個人番号カードなど） ・申請者のご本人確認書類（個人番号カード・運転免許証など） ・＜代理人が申請する場合のみ＞代理権が確認できる書類（被保険者の被保険被保険者証など） ※窓口の場合は、原本の提示。郵送の場合は、写しの添付が必要です。