居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（住宅改修前）

対象者ご本人 ※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、地域包括支援センター、施工業者等に申請を代行してもらうことができます。

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 住宅改修が必要な理由書

  介護支援専門員（ケアマネジャー）等が対象者の身体および住宅の状態を確認し、住宅改修の工事内容や、住宅改修が必要である理由を記入してください。

• 工事費見積書

  被保険者氏名、工事個所、内容及び規模を明記し、材料費、施工費、諸経費、介護保険対象内・対象外等を区分してください。 ※様式は問いません。

• 平面図

  住宅全体の平面図に改修箇所や取り付ける向き等を書き入れてください。 ※様式は問いません。

• 住宅改修前の状況がわかる写真（撮影日が入ったもの）

  すべての改修箇所について、段差の高さや周辺の様子等、改修前の状態が分かる写真が必要です。必ず撮影日を写真に記載してください。 ※様式は問いません。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 住宅所有者の承諾書

  住宅改修を行う住宅の所有者が対象者本人でない場合、住宅の所有者が、住宅改修について承諾したことが確認できる書類が必要です。

該当工事着工前に申請し、許可通知書の交付を受けてください。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

窓口または郵送で手続きを行う場合は、上記手続き書類（様式）と手続きに必要な添付書類のほか下記のものをご用意してください。 ・申請者の本人確認書類（郵送の場合は写し）