介護保険負担割合証の再交付申請

対象者ご本人 ※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうことができます。

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 介護保険負担割合証(破損又は汚損した場合のみ）

  紛失した場合、提出は不要です。 本フォームで申請後、破損又は汚損した介護保険負担割合証（原本）を郵送又は窓口で提出してください。

• 窓口受取に係る委任状（本フォームでの申請において受取方法を「窓口」にされた場合のみ） ※本人が受け取る場合は不要です。 ※法定代理人（成年後見人等）の場合は、本委任状ではなく、審判書又は登記事項証明書を提出してください。

  スキャン等の方法によりデータ化したものを本フォームで添付していただくか、窓口で提出してください。 また、窓口での受け取りの際は、窓口受取に来た方の身分証明書（マイナンバーカードや運転免許証など顔写真付きのものなら1点、医療保険証など顔写真無しのものなら2点）を必ずご提示してください。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

・申請者のご本人確認書類 ・マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等（券面事項入力補助用の暗証番号や電子署名用の暗証番号を含む） ・介護保険負担割合証（破損又は汚損した場合のみ） ・窓口受取に係る委任状（代理人が受け取る場合。法定代理人の場合は審判書又は登記事項証明書）　※郵送での受取の場合は不要です（郵送の場合は、再交付後の負担割合証を本人の住所地又は届出のある送付先に郵送します）。