児童手当・特例給付　認定請求書

受給者本人（これから受給者となる人）

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 別居監護申立書

  受給者と児童が別居している場合に必要となります。

• 児童の個人番号（マイナンバー）がわかる書類または児童の属する世帯全員分の住民票の写し

  児童が受給者と異なる市区町村に居住している場合に必要となります。

• 受給資格に係る申立書（同居優先）

  離婚協議中により、申請者及び児童が配偶者と別居している場合に必要となります。

• 離婚したこともしくは協議中であることがわかる書類

  離婚（協議中も含む）により、申請者及び児童が配偶者と別居している場合に必要となります。 （例）離婚協議申し入れに係る内容証明郵便の謄本、家庭裁判所における事件係属証明書、調停期日呼出状の写し、調停不成立証明書、弁護士から申請者に宛てた離婚協議の進捗状況に係る報告書等

• 監護・生計維持申立書

  父母、未成年後見人、父母指定者以外の受給者が児童を養育している場合に必要となります。

• 海外留学に関する申立書

  留学により日本国内に住所を有しない児童がいる場合に必要となります。

• 留学先の在学証明書と翻訳書

  留学により日本国内に住所を有しない児童がいる場合に必要となります。

• 留学前の国内居住状況がわかる書類

  留学により日本国内に住所を有しない児童がいる場合に必要となります。 （例）戸籍の附票の写し、国内の学校における在学証明書等

• 受給資格に係る申立書（未成年後見人）

  受給者が未成年後見人として児童を監護する場合に必要となります。

• 戸籍謄（抄）本

  受給者が未成年後見人として児童を監護する場合に必要となります。

• 父母指定者指定届

  児童の父母が国外に居住している場合、父母の代わりに父母指定者が国内の児童を監護する場合に必要となります。

• 父母指定者であることがわかる証明書及び父母指定者指定届受領証

  児童の父母が国外に居住している場合、父母の代わりに父母指定者が国内の児童を監護する場合に必要となります。

事由発生日（出生日等）の翌日から15日以内 ※期限を過ぎますと、児童手当等が支給されない期間が生じますのでご注意ください。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

窓口で手続きを行う場合には、こども未来部子育て支援課給付担当にお問い合わせ下さい。