居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請

対象者ご本人

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類（着工前）

  改修を行った住宅の所有者が被保険者と異なる場合、当該所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。スキャンした画像ファイルを添付するか、窓口提出または郵送してください。

• 現場写真（着工前）

  工事する箇所の着工前の日付入り写真の画像ファイルを添付してください。窓口提出や郵送でも差し支えありません。

• 受領委任払いに係る委任状（着工前）

  工務店等に委任払いの利用を申し出た方は、押印した委任状をスキャンした画像ファイルを添付してください。窓口提出または郵送でも差し支えありません。

• 住宅改修が必要な理由書（着工前）

  スキャンした画像ファイルを添付するか、窓口提出または郵送してください。書類の作成はケアマネジャーや工務店の福祉住環境コーディネーター２級等の有資格者に依頼してください。

• 住宅改修工事の見積書（着工前）

  スキャンした画像ファイルを添付するか、窓口提出または郵送してください。

• 改修する箇所の分かる図面（着工前）

  改修する箇所が分かる図面をスキャンした画像ファイルを添付してください。窓口提出または郵送でも差し支えありません。

• 受領委任払いに係る同意書（着工前）

  工務店等に委任払いの利用を申し出た方は、押印した同意書をスキャンした画像ファイルを添付してください。窓口提出または郵送でも差し支えありません。

• 委任状（着工前）

  住宅改修に係る保険給付を受け取る銀行口座の名義人が被保険者と異なる場合、押印した委任状をスキャンした画像ファイルを添付してください。窓口提出または郵送でも差し支えありません。

• 現場写真（完成後）

  工事が終わりましたら、改修した箇所の日付入り写真の画像ファイルを添付してください。窓口提出や郵送でも差し支えありません。

• 住宅改修工事の内訳書（完成後）

  工事が終わりましたら、内訳書をスキャンした画像ファイルを添付してください。窓口提出または郵送でも差し支えありません。

• 領収書（完成後）

  住宅改修工事のお支払いが終わりましたら、領収書の原本を窓口提出または郵送してください。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 福祉住宅環境コーディネーター証の写し（着工前）

  福祉住宅環境コーディネーターに依頼している場合のみ、スキャンした画像ファイルを添付するか、窓口提出または郵送してください。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

申請者のご本人確認書類 マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等