介護保険負担限度額認定申請

ご本人または代理人

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 預金通帳等写し（契約しているもの全て）

  直近の資産状況を確認しますので、最終記帳日が申請日の２か月以上前の場合は、必ず記帳してください。 添付の際は、現在の残高が記載されているページと、過去２回分の年金収入の記載があるページを添付してください。 特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。（資産とは普通預金、定期預金、有価証券、投資信託などを指します。）

• 同意書

  介護保険被保険者とその配偶者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

申請者のご本人確認書類 代理申請の場合、代理申請者の身分確認書類 （郵送の場合、上記すべての写しを添付してください。）