居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（住宅改修前）

対象者ご本人または代理人

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 工事費内訳書（見積書）

  住宅改修の内容、箇所、規模がわかる見積書【内訳がわかるよう、改修内容、材料費、施工費、諸経費等を適切に区分したもの】の提出が必要です。

• 工事箇所の見取り図

  住宅改修の内容、箇所、規模がわかる見取り図の提出が必要です。

• 工事箇所の写真

  住宅改修の予定箇所の状態が確認できる日付入り写真の提出が必要です。

• 住宅改修が必要な理由書

  住宅改修を必要とする理由を記載した理由書の提出が必要です（介護支援専門員等が作成）。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類

  （住宅改修を行った住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者（要支援被保険者）でない場合）当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。

• 代理権の確認に必要な書類（本人作成の委任状、または医療保険被保険者証等の各種公的身分証明書の写し）

  代理人が申請する場合、本人作成の委任状、または医療保険被保険者証等の各種公的身分証明書の写しの提出が必要です（ただし、別途被保険者本人の医療保険被保険者証の写し等の添付がある場合は、それにより確認を行うため、重ねての添付は不要です）。 なお、法定代理人（成年後見人等）が申請を行う場合は、その資格を証する書類の写しを添付してください。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

申請者のマイナンバーカード