居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（住宅改修前）

対象者ご本人

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 理由書

  住宅改修について、必要と認められる理由が記載された理由書の提出が必要です。

• 図面（平面図）

  被保険者本人の動線がわかり、改修する位置が確認できる図面（平面図）の提出が必要です。

• 改修前の写真（撮影日付入り）

  改修前の施工箇所が確認できる写真の提出が必要です。 ①施工部分の全体像が分かる写真が必要です。 ②改修内容及び改修箇所が分かるように印を付けてください。 ③段差解消の場合は、当該段差の高さが分かる写真（メジャーをあてた写真等）が必要です。 ④床の張替え等が生じる場合、施工面積が確認できる写真（メジャーをあてた写真等）が必要です。 ⑤各工事に番号をふり、工事ごとの写真をご提出ください。 ⑥手振れ、明暗等の要因により、十分に施工内容が確認できないと判断された場合、再提出が必要です。

• 見積書

  住宅改修の支給対象となる費用について、材料費と工賃及び諸経費等の内訳が確認できる見積書の提出が必要です。 ①材料費と施工費は分ける必要があります。「材工一式」、「材工共」等の表記は認められません。 ②諸経費はその内容を明らかにしてください。（養生費、図面製作費等） ③材料費は、実際に使用する量だけを計上してください。 ④各工事ごとに番号を振り分け、それぞれに施工費等を計上してください。（番号は改修前の写真に振った番号と一致させること） ⑤見積書には社印又は代表社員を押印（電子押印可）してください。

• カタログ

  改修内容・メーカー・使用する部材等が確認できるカタログ等が必要です。

• 承諾書

  住宅の所有者が、当該住宅改修について承諾したことが確認できる承諾書の提出が必要です。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 設計図

  既製品を使用せず、オーダーメイドでスロープ、ドア等を作成する場合や床材の張替え、床斫りを伴う段差解消又はトイレの取替え等の改修を行う場合には、設計図の提出が必要です。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

申請者のご本人確認書類 マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等