居宅（介護予防）サービス計画作成（変更）依頼の届出

対象者ご本人または居宅介護支援事業者等

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 介護保険被保険者証

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

（１）本人のマイナンバーが確認できる書類（通知カード、マイナンバーカード（個人番号カード）、個人番号が記載された住民票の写しなど） （２）本人の身元確認ができる書類（個人番号カード、運転免許証、住基カードなど）（これらがない場合、健康保険証などの「氏名・生年月日」または「氏名・住所」が分かるものを2点）