高額介護（予防）サービス費の支給申請

対象者ご本人もしくは、その親族等

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 【被保険者以外の口座を指定される場合】委任状

  振込口座が被保険者以外の場合、委任状の提出が必要です。 委任状の様式は任意です。参考様式を以下に掲載しております。 任意様式での委任状を写真撮影したもの（記載内容がはっきりと読み取れるものに限る）の添付をお願いします。

市からお送りした高額介護（介護予防）サービス費支給申請書が届いてから１ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。 一度手続きをしていただくと、それ以降手続きの必要はございません。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

申請者のご本人確認書類 マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等 振込口座が被保険者以外の場合の委任状 法定相続人が申請する場合、法定相続人であることが確認できる書類