居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請（住宅改修後）

対象者ご本人または代理人

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 承認通知書の写し

  画像を添付してください。

• 住宅改修内訳明細書

  ファイルをダウンロードして、必要事項を記入後、添付してください。 記入の際は、工事種類ごとに場所・材料等を具体的に記入してください。また、見積書（内訳明細）の内容と整合させてください。

• 見積書（内訳明細）

  ファイルをダウンロードして、必要事項を記入後、添付してください。 記入の際は、材料費と工事費を工事項目ごとに明記してください。

• 改修前後の写真（日付入り）

  ファイルをダウンロードして、改修前後の写真（日付入り）を画像取込み等により貼付してください。写真はカラーで添付してください。 なお、サンプル（記入例）の内容をよく確認してから撮影してください。

• 領収書

  領収書（宛名が被保険者名のもの）は画像を添付し、原本を郵送または窓口に提出してください。

• 支払方法の確認

  ファイルをダウンロードして、必要事項を記入後、添付してください。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• その他確認できる資料

  工事内容の確認に必要な資料がある場合は添付してください。

代金を完済した日から２年以内

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

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読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。