居宅（介護予防）サービス計画作成（変更）依頼の届出

対象者ご本人（対象者ご本人が申請できない場合は、指定居宅介護支援事業者、又はご家族が申請を代行することができます。）

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書

• 介護保険被保険者証（原本）

  現在お持ちの介護保険被保険者証は区で回収後、届出いただいた情報を印字し、本人の住所に後日郵送いたします。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 計画有効期間変更願

  サービス利用開始日が届出書提出日の属する月から遡る場合、「計画有効期間変更願」を提出してください。

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

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読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。