居宅介護（介護予防）福祉用具購入費の支給申請

対象者ご本人・居宅介護支援事業所・地域包括支援センター・福祉用具販売事業所

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 当該申請に係る特定（介護予防）福祉用具の購入に係る領収書

  特定（介護予防）福祉用具の購入を確認するため、領収書のスキャンデータまたは写真を添付してください。

• 当該特定（介護予防）福祉用具のパンフレット

  パンフレットのスキャンデータまたは写真を添付してください。

• 当該特定（介護予防）福祉用具の必要な理由を記載した書面

  必ずケアマネジャーが記載してください。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 委任状

  本人以外が申請する場合は、委任状のスキャンデータを添付してください。

• 被保険者の本人確認書類

  本人以外が申請する場合は、被保険者の本人確認書類のスキャンデータまたは写真を添付してください。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。