居宅介護（介護予防）福祉用具購入費の支給申請

対象者ご本人（ケアマネージャー等の代行も可）

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 領収書

  窓口又は郵送で領収書（原本）の提出が必要です。 ・あて名は対象者ご本人（フルネーム）のものに限ります。 ・金額は、受領委任払いの場合は利用者負担分、償還払いの場合は工事費の全額です。 ※領収書の原本を提出できない場合は、予め領収書のコピーをご用意いただき、原本とコピーの両方をお持ちください。窓口にて確認後、領収書の原本はお返しいたします。郵送提出の場合は、返信用封筒を同封してください。

• カタログの写し

  購入した福祉用具が掲載されているカタログ等の写しを添付してください。 ・製造業者（メーカー）が分かるようにしてください。 ・複数の商品が掲載されている場合は、購入した商品が分かるよう図示ください。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 委任状

  振込先の口座名義人が対象者ご本人と異なる場合は、対象者ご本人からの委任が必要です。

領収日の翌日から起算して2年間

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

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読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。