居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（住宅改修前）

対象者ご本人及び代行者

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類（住宅の所有者が本人以外の場合のみ）

  （住宅改修を行った住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者（要支援被保険者）でない場合）当該住宅の所有者が当該住宅について承諾したことが確認できる書類が必要です。

• 住宅改修に係る理由書

  介護支援専門員その他居宅要介護（要支援）被保険者からの住宅改修についての相談に関する専門的知識及び経験を有する者が作成する書類であって、当該申請に係る住宅改修について必要と認められる理由が記載されているものが必要です。

• 見積書（内訳の詳細がわかるもの）

  当該申請に係る住宅改修に要する費用の見積書が必要です。なお、見積書につきましては、複数社【最低2社（その内1社は都道府県等指定の特定福祉用具販売事業者）】から見積書を徴収するようにお願いします。住宅改修対象金額については低い方の見積額を基に審査します。※施工業者につきましては、見積額が高い施工業者を選定しても構いません。

• 改修前の写真（日付入り・完成後の状況を示すもの）・平面図

  当該申請に係る住宅改修の予定の状態を確認できるものが必要です。平面図には、既設（レンタルを含む）手すり、踏み台、スロープ等について図示をお願いします。

• 住宅改修に係る確認書

  当該申請について、介護給付の適正化の観点から2社以上の見積が必要であることについて、住宅改修に係る理由書作成者から居宅要介護（要支援）被保険者が説明を受けたことを確認できるものが必要です。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 受領委任払に係る委任状

  支給方法が【受領委任払】の場合に必要です。

• 介護保険各種手続きに関する委任状

  代行者が申請を行う場合に必要です。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

・申請者のご本人確認書類 ・マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等 ・上記手続きに必要な添付書類 ・