居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（住宅改修前）

対象者ご本人

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 住宅改修が必要な理由書

  ケアマネージャー等の資格を持った方が作成した理由書が必要です。

• 工事費見積書

  宛名が被保険者本人のフルネームで記載されていること。 「工事一式」という書き方ではなく、施工費や材料費に分けて具体的に（名称や規格、品番、メーカー名、単価など）記載してください。

• 平面図・見取り図・立面図など

  住宅または敷地の、どの部分をどのように改修するのかわかるように記載してください。 被保険者の日常生活の様子がわかるよう、部屋の名称（寝室、浴室、トイレ、居間など）や移動動線をご記入ください。

• 改修前の状態の写真

  撮影した日付が入ったものであること。（手書きのものは不可） 写真に改修後のイメージ図を書き加えてください。イメージ図の描写が困難な場合には、使用する資材等のカタログのコピーを添付してください。 段差解消の工事の場合には、メジャーをあてて、高さがわかるように撮影してください。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類

  住宅改修を行った住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者（要支援被保険者）でない場合、当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。

• 委任状

  振込先が当該居宅要介護被保険者（要支援被保険者）でない場合、当該居宅被保険者（要支援被保険者）からの委任状の提出が必要です。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

窓口または郵送での手続きを行う場合は、別途所管部署までお問い合わせください。