居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請

対象者ご本人

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• ◆事前申請 住宅改修について必要と認められる理由が記載されている書類

  必要な住宅改修の工事種別とその選定理由を記載する書類で、居宅サービス計画等を作成する介護支援専門員及び地域包括支援センターの担当職員が作成します。

• ◆事前申請 住宅改修の予定の状態が確認できる書類

  箇所ごとの改修前及び改修後の予定の状態を写真や簡単な図で示したものです。（日付けの入った写真と平面図等）

• ◆事前申請 住宅改修に要する費用の見積りが確認できる書類

  住宅改修費の支給対象となる費用の見積りで、その内訳がわかるよう、材料費、施工費、諸経費等を区分したものです。

• ◆事前申請 当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類

  住宅改修を行った住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者（要支援被保険者）である場合、提出は不要です。

• ◆事前申請 当該居宅サービス計画書【写し】

• ◆支給申請 当該住宅改修に係る領収証及び工事内訳書

• ◆支給申請 当該住宅改修に係る「完成後」の写真（日付が入ったもの）

• ◆支給申請 介護保険給付費振込依頼書

  振込口座の名義人が被保険者と同一な場合、提出は不要です。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

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本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

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表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

申請者の印鑑 申請者のご本人確認書類 マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等