居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（住宅改修前）

対象者ご本人

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 事前承認申請書

  住宅改修の着工前に事前の承認を申請してください。受領委任払いと償還払いで様式が異なります。様式は町ホームページでダウンロードできます。

• 住宅改修が必要な理由書

  住宅改修を必要とする理由についてケアマネージャーなどに記入してもらいます。様式はホームページからダウンロードできます。

• 住宅改修着工前写真

  改修箇所ごとに改修前の写真を貼付（撮影日の分かるもの）

• 工事内訳書

  場所、名称、仕様、数量、単価、金額などを記載したもの

• 所有者承諾書

  住宅の所有者が住宅改修について承諾したことが確認できる書類（利用者と所有者が異なる場合のみ）

※任意入力の項目です。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

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読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

申請者のご本人確認書類 マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等