介護保険負担限度額認定申請

対象者ご本人

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。

• 本人及び配偶者が保有する全ての預貯金口座残高の写し

  ■ お手持ちの銀行口座・郵便貯金口座など、普通・定期・積立等すべての残高が対象 ■ 口座残高の写しは、通帳の見開き部分、最終残高が確認できる部分、申請日から過去２か月間の取引履歴が確認できるページ 　（年金受取口座については、年金の振込が確認できるようにしてください） ■ その他投資信託・有価証券等がある場合には、証券会社や銀行口座残高の写し ■ 負債等がある場合は借用証明書の写し ※通帳等を窓口に直接お持ちいただいた場合は、市でコピーします。

• 同意書

  介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

■ 申請者のご本人確認書類 　（1）マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等（個人番号カード、通知カード、個人番号付き住民票のいずれか） 　（2）申請書提出代行者の印鑑（指定居宅介護支援事業者等が代行して申請する場合） ■ 窓口に来られる人の確認書類 　（1）運転免許証、健康保険証、個人番号カード等のいずれか