高額介護（予防）サービス費の支給申請

対象者ご本人 ※本人が申請できない場合は、以下の方などに申請を代行してもらうことができます。 ・対象者ご本人のご家族など

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 【特定の場合に必要】 委任状

  ※口座が本人以外の他人名義の場合 ・ダウンロードし、印刷・記載のうえ、撮影・スキャン等で添付してください。 ・カメラ等で撮影したものを添付することもできますが、書類の内容がはっきりと分かるように全体を撮影してください。

市からお送りした高額介護（介護予防）サービス費支給申請書が届いてから随時 サービスを利用した月の翌月から２年間を過ぎると、時効により申請できなくなります。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

・申請者のご本人確認書類 ・マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等 ※電子申請する場合 ・申請者のマイナンバーカード （代理人の場合は代理人のマイナンバーカード）