居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請
佐賀県吉野ヶ里町
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子育て・教育
オンライン申請可
介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具(貸与になじまない性質のもの)を購入する場合に申請を受け付けています。
このページは主に吉野ヶ里町のオンライン申請に関する情報を掲載しています。
手続きの詳細を確認したい場合は全国共通版のページをご確認ください。
対象となる人
居宅要介護(要支援)被保険者が、特定(介護予防)福祉用具販売に係る指定(介護予防)居宅サービス事業者から当該指定に係る居宅(介護予防)サービス事業を行う事業所において販売される特定(介護予防)福祉用具を購入したときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)福祉用具購入費を支給します。
申請できる人
被保険者本人 本フォームでは、被保険者以外の者(販売事業者等)が申請書類の提出を代行する場合は申請できません。 法定代理人等による申請として申請者となる場合は、代理権の確認に必要な書類(委任状、契約書、従業員証明書、戸籍謄本、代理人の身分証明書等)が必要です。
オンライン申請に必要なもの
用意するもの
マイナンバーカード
ご本人確認のために必要となります。
署名用電子証明書の暗証番号(パスワード)
マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。
全員添付必須の書類全員が添付する必要のある書類です。撮影したデータでも申請できます。
領収書
特定(介護予防)福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。宛先は被保険者氏名のもので、指定販売事業所で発行されたものであり(押印されたもの)、購入品目が明示されているもの。
使用状況確認書
事業所ケアマネジャーのサインがある使用状況確認書
該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。
既製品カタログの写し
既製品(オーダー品以外)を購入する場合、カタログの写しが必要です。領収書の購入品目名と一致しているもので、購入品がわかるように印をしてください。
委任状
償還払いの方で、給付費を本人以外の口座に振り込む場合、本人からの委任状が必要になります。
福祉用具販売計画書
申請書の福祉用具が必要な理由を記入する代わりとして添付する場合必要となります。
フロア・部屋の見取り図・設置後の写真
住所地以外で福祉用具を使用する場合必要となります。
見積書
オーダー品の場合必要となります。参考価格が書かれたメーカーと業者間の見積書を提出してください。
設置前・設置後の写真
オーダー品の場合必要となります。設置前・設置後寸法がわかる写真を提出してください。
いつ申請すればいいの?
領収日から2年以内 ※購入後、可能な限り早めにお手続きお願いします。
受付開始日
2024
03/15
受付終了日
2999
12/31
00:00
どうやって申請するの?
本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。
オンラインで申請ができます
スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。
表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。
- 手続きに必要なもの
- Yahoo! JAPANアプリマイナンバーカードの認証に必要です
- マイナンバーカード
- 署名用電子証明書の暗証番号(パスワード)
申請でお困りの方はこちらをご確認ください
窓口で申請する場合の持ち物
窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。
提出する書類の名称
申請者のご本人確認書類 マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
参照情報
関連リンク
佐賀中部広域連合ホームページ
各種申請書(給付関係)所管部署
佐賀中部広域連合 給付課