介護保険負担割合証の再交付申請

１．本　人（認定を受けたい被保険者ご自身） ２．代理人（家族、指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなど）

用意するもの

• マイナンバーカード

  ご本人確認のために必要となります。

• 署名用電子証明書の暗証番号（パスワード）

  マイナンバーカードを市区町村の窓口で受け取った際に利用者様自身が設定した、大文字英数字6〜16桁の暗証番号です。 暗証番号を5回連続で間違えるとカードの機能がロックされ、市区町村の窓口やコンビニエンスストアで再発行手続きが必要となります。

該当者のみ添付必須の書類以下の書類添付が必要かご確認ください。撮影したデータでも申請できます。

• 負担割合証

  紛失した場合、提出は不要です。

• 委任状（個人番号の取り扱いにかかる委任）

  個人番号を本人以外が取り扱う場合は、本人から代理人への委任が必要です。

本サービスにてオンライン申請を行えます。
その他、窓口での申請も可能です。

オンラインで申請ができます

スマートフォンでQRコードを
読み取ってください。

表示される画面で必要な書類などをご確認ください。画面の手順に従って、手続きの申請をすることができます。

窓口で手続きを行う場合には別途各自治体窓口にお問い合わせ下さい。

提出する書類の名称

◇本人による申請の場合 ・本人の身元確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、パスポートなど写真付きのもの１点か医療保険被保険者証、年金手帳など２点） ・マイナンバーの確認できる書類（マイナンバーカード、マイナンバー通知カード、個人番号の記載のある住民票の写し） ◇代理人による申請の場合 ・代理人の本人確認書類 ・本人のマイナンバーの確認に必要な書類等 ・印鑑（居宅介護支援事業所の場合は事業所印） ・代理権の確認に必要な書類